Лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты

лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Часто сочетается с воспалением сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника, который переходит в прямую кишку), и тогда заболевание называется проктосигмоидитом. Если воспаление переходит на жировую ткань, которая окружает прямую кишку, то это заболевание называется парапроктитом.

Точных данных о том, насколько распространен проктит, нет. Заболевание возникает у людей разного возраста, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Анатомия и физиология прямой кишки

Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы.

Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются.

В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу.

Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень).

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке.
Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.
 

Причины проктита и парапроктита

Инфекционные причины проктита:

  • Кишечные инфекции, вызванные хламидиями, кампилобактерами, цитомегаловирусом и вирусом герпеса.Неспецифический воспалительный процесс вызывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы при наличии хронических очагов воспаления в соседних органах.
  • Сифилис проявляется в виде первичного шакнра – язвы с серым сальным дном. При вторичном сифиличе вокруг ануса обнаруживают много кондилом – конусовидных возвышений. При третичном сифилисе стенка прямой кишки утолщается, в ней образуются уплотнения – гуммы. Сифилис прямой кишки чаще встречается у женщин.
  • Туберкулез. Инфекция проникает в прямую кишку с током крови или через трещины, расчесы. Образуются язвы и свищи.
  • Гонорейный проктит чаще встречается у женщин – инфекция переносится в прямую кишку из влагалища.
  • Паразитарные заболевания. Проктит часто развивается при глистных поражениях кишечника (острицы, аскариды, цепни, власоглавы, шистосомы и пр.), дизентерии (дизентерийная амеба), балантидиазе (инфузории-балантидии).
  • Травмы прямой кишки.

Причины повреждени прямой кишки:

  • хирургические вмешательства по поводу геморроя, анальных трещин и иных заболеваний прямой кишки;
  • анальные половые контакты: проктит широко распространен среди мужчин, вступающих в гомосексуальные половые связи;
  • непереваренные острые предметы в каловых массах, например, кусочки костей и пр.;
  • травмы в результате несчастных случаев и умышленные повреждения;
  • родовая травма – разрыв влагалища, промежности, стенки прямой кишки;
  • анальная трещина – дефект слизистой оболочки и кожи ануса.

Нерациональное питание

 Воспаление прямой кишки, которое развивается при неправильном питании, называется алиментарным проктитом.

Пища, при частом употреблении которой может развиваться алиментарный проктит:

  1. острые блюда;
  2. приправы и пряности;
  3. систематическое злоупотребление алкоголем.

Эти виды пищи раздражают слизистую оболочку прямой кишки, приводят к образованию избыточного количества слизи.

Заболевания других органов пищеварительной системы

При нарушенном пищеварении в прямую кишку поступают не до конца переработанные остатки пищи. Они раздражают слизистую оболочку, приводят к выделении чрезмерного количества слизи, воспалению. Многие болезни пищеварительной системы приводят к поносам и запорам, которые тоже являются факторами развития проктита.

 Заболевания пищеварительной системы, приводящие к проктиту

  • Гепатит (воспаление печени): вирусный, токсический (при отравлениях), алкогольный, лекарственный (в результате побочных эффектов лекарственных средств). Печень вырабатывает желчные кислоты, которые в кишечнике эмульгируют жиры и способствуют их перевариванию. Если этот процесс нарушается, то отмечаются запоры, поносы, вздутие живота, каловые массы раздражают прямую кишку.
  • Цирроз (болезнь печени, сопровождающаяся гибелью ее клеток).
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря. Нарушается накопление и выделение желчи и желчных кислот.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая выделяет ферменты трипсин (расщепляет белки) и сахаразы (расщепляют углеводы). При этом нарушается переваривание белков и углеводов. Непереваренные протеины подвергаются гниению в толстой кишке. Развиваются нарушения пищеварения, дисбактериоз.
  • Гастрит и язвенная болезнь желудка. При этих заболеваниях нарушается пищеварение в желудке. Выделяется большое количество желудочного сока, который содержит соляную кислоту. Вместе с пищей она попадает в тонкую, толстую, а затем и прямую кишку.
  • Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника. Размножение «полезных» микроорганизмов подавляется, а условно патогенных (способных при определенных условиях вызывать воспаление) – активируется.

Дисбактериоз проявляется в виде запоров, диареи, частого стула, наличия в стуле непереваренных остатков пищи, вздутия живота. Все это приводит к развитию проктита.

Нарушения со стороны кровеносных сосудов

  •  При застое в геморроидальных венах нарушается отток крови от прямой кишки. Ее слизистая оболочка получает меньше кислорода, ослабляется ее регенерация, защита от инфекции и других повреждающих факторов.
  • Заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и приводящие к проктиту:
  • геморрой: расширение геморроидальных вен, в результате которого под слизистой оболочкой прямой кишки образуются узлы;
  • варикозная болезнь: расширение вен, сопровождающееся застоем крови и нарушение кровоснабжения разных органов, в том числе и прямой кишки;
  • тромбофлебит: образование в венах тромбов и воспаление их стенок;
  • сердечная недостаточность: из-за нарушения функции сердца кровь застаивается в сосудах нижней половины тела;
  • венозная недостаточность у людей, которые проводят много времени в положении сидя.

 Злокачественные опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки всегда приводит к развитию проктита. Это связано с тем, что раковые клетки являются чужеродными, в ответ на них в организме выделяются антитела. Злокачественная опухоль продуцирует токсины, которые поражают слизистую оболочку прямой кишки.

Постепенно метастазы опухоли распространяются на брюшину и приводят к развитию перитонита – воспаления брюшной полости.

Лучевое поражение

Проктит – одно из проявлений лучевой болезни. Большие дозы радиации вызывают поражение слизистой оболочки прямой кишки и хронический воспалительный процесс. Воспаление прямой кишки является характерным осложнением длительной лучевой терапии при злокачественных опухолях

Действие токсических веществ

К проктиту может приводить отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные причины проктита:

1.Болезнь Крона. Это хроническое воспаление кишечника, которое может распространяться на прямую кишку.

2.Хронический неспецифический язвенный колит – аутоиммунно-воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой оболочке.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

  • переохлаждение;
  • частые инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органоы, оофорит – воспаление яичника);
  • любые нарушения стула.

Виды проктита

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

Острый проктит. Симптомы носят постоянный характер, но беспокоят пациента в течение короткого времени. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. К острому проктиту могут приводить острые инфекционные заболевания, травмы прямой кишки,

Хронический проктит. Симптомы заболевания выражены слабее, но они беспокоят в течение длительного времени. Течение обычно волнообразное: периодические обострения сменяются ремиссиями (улучшениями состояния). Хронический проктит часто бывает вызван хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологиями сосудов.

 Классификация острого проктита в зависимости от характера патологических изменений в прямой кишке:

  • катарально-геморрагический – слизистая оболочка прямой кишки отечна, имеет ярко-красный цвет, на ней имеется большое количество мелких кровоизлияний;
  • катарально-гнойный – слизистая оболочка прямой кишки отечна, на ней имеется гной;
  • катарально-слизистый – слизистая прямой кишки имеет ярко-красный цвет, она отечна, она выделяет большое количество слизи;
  • полипозный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются выросты, напоминающие полипы;
  • эрозивный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются эрозии – поверхностные дефекты;
  • язвенный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются более глубокие дефекты – язвы;
  • язвенно-некротический – на слизистой оболочке прямой кишки имеются язвы, происходит ее омертвение и отторжение на определенных участках;
  • гнойно-фибринозный – слизистая оболочка прямой кишки покрыта гнойно-фибринозным налетом – тонкой пленкой.

Наиболее тяжелыми формами острого проктита являются: катарально-гнойная, эрозивная, язвенная, полипозная.

Классификация хронического проктита в зависимости от изменений, которые происходят в прямой кишке:

  1. гипертрофический: слизистая оболочка прямой кишки утолщена, все ее складки очень хорошо выражены;
  2. нормотрофический: слизистая оболочка имеет обычный вид;
  3. атрофический: слизистая оболочка истончена, все складки на ее поверхности сглажены.

Симптомы проктита

Симптомы острого проктита

  • Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
  • Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
  • Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
  • Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
  • Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
  • Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38С.
  • Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
  • Нарушения стула: запор или понос.
  • Частые болезненные позывы на дефекацию.
  • Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
  • Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.

Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.

Симптомы хронического проктита

  • Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
  • Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
  • Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37С.
  • Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
  • Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
  • Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
  • Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Хронический проктит может быть изначально самостоятельным заболеванием или результатом недолеченного острого проктита.

Осложнения проктита

острый парапроктит – воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку;

  • хронический парапроктит и ректальные свищи – отверстия, которые образуются из-за гнойного расплавления тканей и соединяют прямую кишку с поверхностью кожи, соседними органами (например, прямокишечно-пузырные свищи);
  • пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри полость живота;
  • сигмоидит и колит – воспалительный процесс в вышележащих отделах толстого кишечника: сигмовидной и ободочной кишке;
  • полипы и злокачественные опухоли прямой кишки – осложнения хронического полипа;
  • сужение прямой кишки из-за рубцевания, вызванного тяжелым воспалительным процессом;
  • снижение иммунитета, вызванное хронической инфекцией и воспалительным процессом.

Диагностика проктита

 
Вид диагностики Как проводится Что помогает выявить
Пальцевое ректальное исследование прямой кишки
 
 
Исследование может быть выполнено без специальной предварительной подготовки.
Пациент принимает колено-локтевое положение:
 

Врач моет руки и надевает стерильные перчатки. Смазав правый указательный палец вазелином, он вводит его в прямую кишку и проводит исследование. Пальцевое ректальное исследование доставляет многим пациентам неприятные ощущения, поэтому врач должен выполнять его аккуратно и быстро.

  • оценка состояния слизистой оболочки и стенки прямой кишки;
  • выявление дефектов и деформаций на слизистой оболочке, полипов, язв;
  • оценка выделений из прямой кишки;
  • оценка состояния замыкательных мышц – сфинктеров;
  • оценка подготовленности прямой кишки для эндоскопического исследования;
  • оценка состояния соседних органов.
Ректоскопия Ректоскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 25 – 30 см с окуляром для осмотра и лампочкой.

Также применяются гибкие фиброколоноскопы – эндоскопическое оборудование наподобие того, которое используют при гастроскопии.
Перед исследованием делают очистительную клизму.

Пациент занимает коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит в его прямую кишку ректоскоп, смазаны вазелином. Для того, чтобы лучше осмотреть просвет прямой кишки, ее слега раздувают воздухом.

У детей младшего возраста исследование проводят под наркозом.

  • оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
  • выявление язв, эрозий, полипов, опухолей, кровоизлияний;
  • при помощи ректоскопа можно осмотреть часть сигмовидной кишки;
  • во время исследования можно ввести в прямую кишку дополнительные инструменты, при помощи которых прижечь или иссечь патологические образования, например, полипы;
  • во время исследования можно выполнить биопсию – взять небольшой кусочек слизистой оболочки для исследования под микроскопом.
Биопсия слизистой Исследование участка слизистой оболочки прямой кишки под микроскопом. Забор материала осуществляют во время ректоскопии. Проводится только в том случае, если врач считает, что в этом есть необходимость.
 
  • выявление доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • диагностика болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника.
Анализ кала Общий анализ кала – копрограмма.
  • определение характера воспаления и разновидности проктита;
  • определение нарушений пищеварения;
  • выявление примесей крови в кале.
Бактериологический посев кала  
  • выявление болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс, их чувствительности к антибиотикам.
Анализ кала на яйца гельминтов, цисты простейших  
  • выявление паразитов, которые могли спровоцировать развитие проктита.
 

Лечение проктита

Общие рекомендации при проктите

Диета

При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей.

Примерная диета при проктите:

Завтрак

Обед

Ужин

·омлет из белков яиц;

·жидкая рисовая или манная каша на воде с небольшим количеством сливочного масла;

·творог.

·бульоны из нежирного мяса или курицы;

·отварное мясо, пропущенное через мясорубку;

·протертые супы из овощей;

·отварная рыба;

·котлеты из рубленого мяса курицы;

·кисель.

·каши на воде;

·сметана и творог;

·отварные котлеты из нежирного мяса;

·белый черствый хлеб.

Режим и физические нагрузки

 При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений.

При язвенном, язвенно-некротическом, полипозном остром проктите обычно пациента госпитализируют в стационар. При других формах лечение проводится амбулаторно в поликлинике.

Хронический проктит лечат также амбулаторно. Госпитализация бывает показана в отдельных случаях при обострении.

Вредные привычки

Во время лечения проктита нужно отказаться от приема алкоголя.

Лечение проктита с применением лекарственных средств, клизм

Что применять?

Зачем применять?

Как применять?

Лечение острого проктита и обострений хронического

Антибактериальные препараты (антибиотики):

·пенициллины;

·цефалоспорины;

·макролиды;

·аминогликозиды;

·тетрациклины;

·левомицетин;

·метронидазол.

С целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов, вызвавших проктит.

Конкретный антибиотик назначается в зависимости от возбудителя (устанавливается во время бактериологического исследования). Применяются в виде таблеток или инъекций. Антибактериальные препараты применяют строго по времени – через каждые 6, 8, 12 или 24 часа. При герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции применяются противовирусные препараты.

Спазмолитики

·Но-Шпа

·устранение спазма мышц прямой кишки;

·облегчение стула;

·устранение болевых ощущений.

Внутрь:

По 1 – 2 таблетки (0,04 – 0,08 мг) 2 – 3 раза в день.

В инъекциях:

2 – 12 мл 2% раствора внутримышечно 1 раз в день.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Антигистаминные средства

·кромогликат натрия;

·налокром;

·бикромат;

·вивидрин;

·интал.

·расслабление мышц прямой кишки;

·облегчение стула;

·устранение боли.

По 2 капсулы Налокром 0,2 г 4 раза в день за 30 минут до еды или сна.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Лечение проктита при помощи клизм

Очистительные клизмы

Регулярное очищение прямой кишки.

Выполняются ежедневно водой комнатной температуры при помощи специальной емкости – кружки Эсмарха.

 

Лечебные клизмы

·с ромашкой;

·с календулой;

·с колларголом;

·с облепиховым и другими маслами.

·очищение прямой кишки;

·устранение воспалительного процесса;

·антисептический эффект – уничтожение инфекции;

·снятие раздражения слизистой оболочки прямой кишки.

Лечебные клизмы проводят после очистительных.

Клизмы с ромашкой и календулой.

Залить 8 столовых ложек высушенных цветов 4 стаканами крутого кипятка. Остудить до температуры 36С. Вводить 100 мл настоя в прямую кишку на один час при помощи клизмы в форме груши.

Клизмы с из 0,355% колларгола (по 100 мл раствора 1 раз в день) сменяют клизмы с ромашкой на второй неделе.

В течение всего острого периода на ночь на один час в прямую кишку вводят 50 мл облепихового или растительного масла.

Сидячие ванны с перманганатом калия (марганцовкой)

·антисептический эффект (уничтожение болезнетворных микроорганизмов).

Ванны с 0,01% перманганата калия в течение 15 минут – добавить 2 – 3 капли раствора в ванную.

 

Дополнительные меры лечения язвенного и язвенно-некротического проктита

Средства, улучшающие регенерацию тканей

·свечи с метилурациллом;

·инъекции с этаденом.

·активация регенерации слизистой оболочки прямой кишки;

·восстановление обменных процессов.

По 1 – 4 свечи метилурацила 0,5 г ректально (в прямую кишку) ежедневно.

Пресакральные инъекции (уколы в стенку прямой кишки) 0,2 г этадена по 1 разу в день с интервалом 5 – 6 суток в теченипе 15 – 30 суток.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Комбинированные препараты

·аэрозоль «Гипозоль»: облепиховое масло, метилурацил, этазол натрия.

·улучшение регенерации тканей;

·устранение воспалительного процесса;

·облегчение дефекации.

Вводить аэрозоль в прямую кишку при помощи специальной насадки 1 рез в день в течение 2 – 3 недель. Нажатие на клапан во время введения осуществляют 2 – 4 секунды.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды

·метилпреднизолон;

·дексаметазон;

·гидрокортизон;

·триамцинолон;

·будесонид;

·бетаметазон.

·Подавление воспалительного процесса при проктите, вызванном неспецифическим язвенным колитом.

Препарат и его доза подбираются строго лечащим врачом, с учетом тяжести и течения заболевания.

Лечение хронического проктита в период ремиссии (стихания процесса)

Санаторно-курортное лечение.

Грязетерапия.

Радоновые ванны.

Употребление минеральных вод «Боржоми», «Ессентуки».

Массаж.

Лечебная гимнастика.

Физиотерапия: диатермия.

Показания к хирургическому лечению проктита

Осложнение в виде парапроктита. Необходимо иссечь очаг гнойного воспаления в жировой ткани, которая окружает прямую кишку.

Осложнение в виде сужения прямой кишки – операция направлена на восстановление нормальной ширины ее просвета.

Долгое вяло текущее воспаление, которое не удается вылечить лекарствами.

Неспецифический язвенный колит – хирургическое вмешательство выполняется по показаниям.

Проктит, вызванный опухолями прямой кишки.

Профилактика проктита

  • Правильное питание с умеренным потреблением острой, жареной, жирной, пряной, экстрактивной пищи.
  • Отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем.
  • Тщательная гигиена половых органов и ануса.
  • Использование средств защиты во время половых контактов.
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний соседних органов.

Может ли развиться проктит у ребенка, по каким причинам? Как выявить симптомы, каковы принципы лечения этой болезни у детей?

У детей также встречается проктит, причем этим заболеванием чаще болеют дети возрастом до 1 года, что связано с непереносимостью молока.
 
Причины проктита у детей:

1.      Первичная причина проктита – травма слизистой оболочки прямой кишки:

  • при неправильном введении клизмы, ректальных свечей;
  • при неправильном использовании газоотводной трубки;
  • проглатывание ребенком инородных тел: игрушек, косточек от фруктов, болтиков и так далее;
  • привычные запоры – травма твердыми каловыми массами;
  • насилие над ребенком.

2.      Вторичные причины:
  • непереносимость белка – самая частая причина проктита у детей до 1 года (чаще в возрасте до 1-2 месяцев), которые находятся на грудном вскармливании или на коровьем молоке, соевой смеси;
  • кишечные инфекции (острый гастроэнтероколит, колит), вызванные различными возбудителями: дизентерия, сальмонеллез, и прочие;
  • дисбиоз кишечника;
  • глисты: аскариды, острицы и прочие;
  • неправильное питание и другие причины.

Симптомы проктита у грудных детей:
  • общее состояние ребенка обычно не нарушено, малыш активный, спокойный, сон и аппетит не нарушены;
  • на памперсе или пеленке выявляют слизистые, слизисто-гнойные выделения, возможны с кровянистыми включениями;
  • возможны запоры и вздутия кишечника (вследствие сужения анального отверстия);
  • возможен недостаточный набор в весе и росте, анемия, задержка развития;
  • проктит, возникший в результате непереносимости белка, часто проявляется в комплексе с атопическими дерматитами (диатезами) и другими проявлениями аллергии.

Проктит, связанный с непереносимостью белка является хронической формой проктита.
 
Особенности течения проктита у детей более старшего возраста:
  • выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких лечение цифр, слабость, отказ от еды);
  • частые ложные позывы к акту дефекации;
  • сильный зуд в области анального отверстия (дети раздирают «попу» до ран и трещин).
 
Особенности диагностики проктита в детском возрасте:
  • пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие у детей проводится в крайних случаях и под наркозом, что связано с анатомически узким анусом и его сужением во время болезни;
  • ректоскопия и колоноскопия;
  • анализ кала: общий, на яйца глист, на скрытую кровь, посев кала;
  • при проктите у грудничков диагноз ставится методом от противного – назначают питание высоко адаптированной смесью с расщепленным белком, если прекратились выделения – это проктит, связанный с непереносимостью белка, а если нет, то проводят дальнейшее обследование прямой кишки;
  • в грудном возрасте, при наличии кожных проявлений аллергии используют исследование крови на иммуноглобулины Е, таким образом, исключают аллергическую причину проктита.
 
Лечение проктита у детей:

1.      Для детей грудного возраста единственным методом лечения является перевод малыша на искусственное питание смесями с расщепленным белком. Грудное вскармливание можно сохранить при условии полного отказа матери от молочных продуктов (включая кисломолочные), яиц (особенно белка), сои, и других бобовых культур, морепродуктов и иных явных аллергенов.

2.      Для детей старшего возраста:

  • устранение причин, которые привели к развитию проктита: лечение кишечных инфекций, глистных инвазий, запоров и так далее;
  • специальная диета, употребление лечебных минеральных вод;
  • лечение клизмами, свечами;
  • спазмолитики;
  • физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук и прочие).

Хирургическое лечение проктита у детей используется крайне редко.
 
Как часто у детей возникают осложнения проктита?

Осложнения проктита у детей возникают реже, чем у взрослых. Наиболее часто встречается сужение прямой кишки и парапроктит. Негативные последствия после проктита возникают только при неправильном или несвоевременном лечении, а особенно при самолечении.
 
Профилактика проктита у детей:

  • строгая диета матери во время беременности и грудного вскармливания;
  • здоровое питание ребенка;
  • постепенное введение в прикорм твердой пищи ребенку и только при появлении жевательных навыков;
  • употребление в пищу только свежих и правильно обработанных продуктов;
  • гигиена рук и правильное регулярное подмывание ребенка;
  • аккуратное введение в прямую кишку клизмы, газоотводных трубок, свечей;
  • наблюдение за ребенком во время игры с мелкими предметами, очистка ягод и фруктов от косточек;
  • своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы.
 

Ректальный свищ и парапроктит при проктите, как выявить, чем опасен?

При длительном воспалении прямой кишки образуются гнойные язвы в ее стенке. Гной всегда ищет выход. Более благоприятный исход – это если прорыв гноя происходит в просвет кишки. Но расплавленная гноем кишечная стенка со временем истончается, поэтому прорыв гнойного содержимого может произойти в близлежащие ткани, а именно в жировую прослойку окружающую прямую кишку. Такое состояние называется парапроктитомпара-» с латинского «около»). Парапроктит чаще развивается на фоне хронического проктита, но бывает и при остром процессе.

Такое осложнение проктита требует хирургического вмешательства в виде удаления абсцесса (гнойника). Если этого не было во время произведено, то гной из жировой клетчатки ищет выход и образует ректальные свищи (аномальные ходы, образующиеся путем разрушения ткани, связывающие прямую кишку с окружающими органами или кожей).

Ректальные свищи – это проявление хронического парапроктита.
 
Какие симптомы указывают на развитие парапроктита?

  • усиление болей в прямой кишке, боль острая, простреливающая, часто она локализуется в промежности;
  • покраснение в промежности, прощупывается абсцесс – возможно при нижней локализации парапроктита;
  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • ухудшение общего самочувствия (выраженная слабость, плохой аппетит, головная боль, нарушение сна и так далее);
  • болезненные ложные позывы к акту дефекации;
  • запор;
  • частое мочеиспускание небольшими порциями.

Как мы видим, симптомы очень схожи с течением неосложненного проктита. Но в момент развития острого парапроктита все эти симптомы резко усугубляются. Если на фоне проктита неожиданно поднялась температура тела и усилилась боль, то необходимо срочно бежать к врачу хирургу или проктологу.

Так как поход к проктологу многие пациенты откладывают на неопределенное время (пока совсем не припечет, ведь там ждут неприятные манипуляции), особо терпеливые пациенты приспосабливаются и к состоянию парапроктита. Возникает хроническое его течение, интенсивность симптомов уменьшается, со временем могут появиться симптомы образования ректальных или параректальных свищей.
 
Симптомы ректальных свищей, зависимо от вида.

Виды ректальных свищей Характеристика Симптомы
Аноректальные свищи (рисунок №1): Свищи, которые соединяют прямую кишку и анус.
Все аноректальные свищи носят хронический характер с обострениями и ремиссиями процесса.
 
  • интрасфинктерные
    (интра- или внутри)
Выход свища локализуется в промежности возле анального отверстия. Появление темной точки, вокруг которое покраснение кожи. Из этой точки выделяются гной, кровь и/или кал. Их может быть несколько, они могут сливаться, образуя одну большую рану.
  • транссфинктерные
    (транс- или через)
Выход свища располагается непосредственно в просвете сфинктера анального отверстия. Такие свищи часто сужают анальное отверстие за счет образования рубцов. Поэтому акт дефекации очень болезненный. Боли в области анального отверстия возникают и при ходьбе, длительном сидении, кашле и чихании. Из ануса постоянно выделяется гной, кровь, кал.
В некоторых случаях наступает несостоятельность сфинктера анального отверстия, как результат – недержание кала.
  • экстрасфинктерные
    (экстра- или выше)
Свищ выходит над сфинктером анального отверстия. Боли в прямой кишке усиливаются при дефекации, характерны частые позывы на дефекацию, не приносящие облегчения. Вместе с калом выделяется гной и кровь.
Прямокишечно-влагалищные свищи Свищ открывается в просвет влагалища женщины.
Из влагалища выделяются гной, кал, кишечные газы.
Такой свищ практически всегда сопровождается воспалительными процессами в мочеполовой системе.
Прямокишечно-пузырные свищи Свищ выходит в просвет мочевого пузыря. У больного выделяется гнойная моча, мутная, с примесями кала, особенно в начале мочеиспускания. Часто развиваются симптомы цистита.
Прямокишечно-мошоночные свищи Выход свища в мошонку у мужчин. Мошонка увеличивается в размерах, наблюдается ее синюшность, возможно появление свищей на коже мошонки. Часто такое осложнение встречается со свищами, выходящими на переднюю поверхность бедер.
Внутренний свищ Свищ, который впадает в просвет прямой кишки. Особых симптомов не возникает. Такой свищ обнаруживает доктор при детальном обследовании прямой кишки.
 
Общие симптомы ректальных свищей:
  • выделение из выхода свища в виде кала, гноя, каловых масс, эти выделения носят постоянный характер и имеют крайне неприятный зловонный запах;
  • периодические боли в промежности и анальном отверстии, сильно усиливающиеся во время акта дефекации;
  • психоз, невроз и депрессия;
  • периодическое повышение температуры тела до 380С;
  • слабость, недомогание.

Рис. №1. Схематическое изображение видов аноректальных свищей.
 
Для диагностики таких свищей, кроме осмотра, используют инструментальные методы исследования:
  • рентгенография с введением в свищ контрастного вещества;
  • введение контрастного вещества в прямую кишку и определение выхода свища;
  • УЗИ малого таза с контрастированием;
  • эндоскопические виды исследования – введение зонда по ходу свища;
  • ректоманоскопия и аноскопия – исследование прямой кишки и сфинктера анального отверстия.
 
Чем опасны парапроктит и ректальные свищи?

1.      значительное ухудшение качества жизни,
2.      сепсис – распространение бактериальной инфекции в кровь,
3.      гнойный менингит,
4.      рубцовые изменения в прямой кишке, как результат – задержка каловых масс и газов и парез кишечника,
5.      перитонит,
6.      хронические инфекции мочевого пузыря и почек, органов половой системы,
7.      флегмона передней стенки брюшной полости,
8.      перерождение в раковую опухоль,
9.      инвалидность.
 
Что делать, как лечить?

1.      Эффективно только хирургическое лечение – вскрытие гнойников, удаление свищей, санация пораженных структур и прочее.
2.      Назначение антибактериальной терапии обязательно до и после операции.
3.      Симптоматическое лечение.
4.      Строгая диета.
 

Лучевой проктит, каковы причины, симптомы, диагностика и лечение?

Лучевой проктит – это хронический проктит, вызванный длительно действующим ионизирующим облучением. Наиболее часто такой процесс является результатом лучевой терапии на область живота и малого таза, используемой для лечения онкологических больных (раковые опухоли кишечника, половых органов у мужчин и женщин и так далее). Среди таких пациентов лучевой проктит развивается в каждом десятом случае. Симптомы такого осложнения развиваются не во время лучевой терапии, а через несколько месяцев.

Симптомы лучевого проктита:

  • ноющие боли в области прямой кишки;
  • вздутие кишечника;
  • боли в животе;
  • зуд и чувство жжения в области анального отверстия;
  • слизистые, слизисто-гнойные, гнойные и/или кровянистые выделения из прямой кишки;
  • запоры или поносы;
  • повышение температуры тела до 380С;
  • слабость, утомляемость.
 
Если вовремя выявить лучевой проктит, то лечение дает позитивные результаты. Чем позже начинается лечение, тем больший риск развития осложнений проктита, среди которых рак прямой кишки. Поэтому, если после лучевой терапии возникли такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу проктологу и онкологу.
 
Для диагностики такого вида проктита используют те же методы исследования, что и при других видах, причем биопсия слизистой оболочки прямой кишки обязательно входит в алгоритм исследований с целью дифференциальной диагностики лучевого проктита и раковой опухоли. Для биопсии берут материал в нескольких местах, обязательно захватывают не только слизистый, но и подслизистый слой кишки. Гистологическая картина лучевого проктита отличается от других видов воспаления прямой кишки, хоть, как и при других процессах, наблюдается неспецифическое воспаление.
 
Кроме биопсии также проводят обязательный посев кала, так как лучевой проктит в большинстве случаев сопровождается дисбиозом кишечника.
 
Часто встречается сочетанное поражение прямой кишки:
  • лучевой проктит и рак прямой кишки;
  • лучевой проктит и метастазы в прямую кишку от первичной опухоли;
  • лучевой проктит и прорастание раковой опухоли шейки матки на стенку прямой кишки (частое осложнение рака шейки матки).
 
Лечение лучевого проктита:

1.      В основном лучевой проктит после полного обследования не требует госпитализации в больницу, в стационарном лечении нуждаются пациенты с сочетанной патологией и тяжелым и/или осложненным течением заболевания.
2.      Строгая диета и режим (смотрите в разделе статьи «Лечение проктита»).
3.      Антибактериальная терапия: согласно результатам посева кала и антибиотикограммы (определение чувствительности возбудителя к антибиотикам).
4.      Препараты, содержащие лактобактерии и лактулозу (Хилак, Дюфалак, Нормазе, Био-Гайя и другие медикаменты).
5.      В некоторых случаях назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон).
6.      Витамины: С, группа В, Е, являющиеся мощными антиоксидантами.
7.      Антигистаминные препараты: Супрастин, Лоратадин и другие.
8.      Клизмы: отвар ромашки, колларгол и другие противовоспалительные растворы, масляные клизмы с облепихой.
9.      Обезболивающие свечи и свечи, снимающие спазм кишечника.

После затихания симптомов заболевания:

  • сидячие теплые ванные с растворами, обладающими противовоспалительным эффектом;
  • физиотерапия: УВЧ, электрофорез;
  • стимуляторы процессов рассасывания рубцовых изменений: экстракты алоэ, плаценты, ФИБС, Лидаза, Димексид и прочие.
 
Показания к хирургическому лечению при лучевом проктите:

1.      наличие осложнений проктита,
2.      сочетанная патология лучевого проктита и раковых опухолей прямой кишки.
 

Как пройти лечение проктита в домашних условиях? Эффективно ли народное лечение проктита? Можно ли полностью вылечить проктит?

Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.
 
Принципы лечения проктита в домашних условиях:

1.      Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.
2.      Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.
3.      Гигиена интимных мест.
4.      Отказ от анального секса на время болезни.
5.      Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.
6.      Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.
7.      Теплые сидячие ванные.
8.      Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.
9.      При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.
  
Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита.
 

Метод Ожидаемый лечебный эффект Как приготовить в домашних условиях? Способ применения
Отвар цветов календулы
Противовоспалительный, антисептический, обезболивающий эффекты на слизистую прямой кишки. 2 столовые ложки цветов календулы залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут, периодически перемешивая. Остужаем и доводим до объема 200,0 мл. Для клизмы:
100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры).
Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы + 1 столовая ложка 3% борной кислоты.
Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
Клизма с отваром мелиссы и душицы

 
Такая клизма обладает антибактериальным и обезболивающим действием. 1 столовая ложка мелисы + 2 столовых ложки душицы залить 250,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20-25 минут, затем настаивать в течение 90 минут.
 
Клизма объемом в 100 мл, настой должен быть комнатной температуры. Постараться максимально задержать акт дефекации.
Полевой хвощ
Содержит кремниевую кислоту, способствует нормализации кровообращения, снятию отека. Половину стакана травы заливают 1000,0 мл кипятка и настаивают 10 минут, затем процеживают. Данный настой рекомендован для теплых сидячих ванн, длительность процедуры 20-30 минут. Проводят ежедневно до выздоровления.
Клизма с облепихой
Заживляющий эффект, облепиха восстанавливает поврежденный эпителий кишечника. Облепиховое масло назначается только для снятия острого процесса и симптомов заболевания. Обычно используют готовую аптечную форму облепихового масла. Для клизмы используют теплое масло (не горячее). Вводят микроклизмы до 50 мл.
Клизмы с прополисом
Прополис – это мощный природный антибиотик.
Такую клизму можно применять после первых позитивных результатов лечения другими способами.
1 столовая ложка прополиса + 4 столовых ложки рафинированного подсолнечного масла. Подогретую смесь вводят в виде клизмы в объеме 50,0 мл.
Клизма с луком, апельсиновыми корками и алоэ Такая смесь обладает антисептичским и противовоспалительным свойством. 20 г сухих корок апельсина + 5 г измельченного репчатого лука + 8 мл сока алоэ. Размешать, залить 50,0 мл горячей воды (не кипятка), дать настояться на протяжении 3-х часов. Клизма в объеме 50 мл в теплом виде.
Кора дуба
Кора дуба обладает противовоспалительным и обволакивающим действием. 1 столовую ложку коры заливают 500,0 мл кипятка и кипятят в течение 10 минут. Такую клизму вводят в объеме 500,0 мл.
 
Можно ли полностью вылечить проктит?

Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.

Фото, как могут выглядеть признаки, симптомы проктита и его осложнений?


Так выглядит слизистая прямой кишки при язвенном проктите. На слизистой оболочке кишки множественные язвы (с гнойным содержимым), на фоне инъекции сосудов (реакция сосудов на воспаление, гиперемия).
 

Фото эндоскопического исследования прямой кишки при герпетическом проктите. На слизистой оболочке визуализируются герпетические пузырьки, просвет кишки деформирован за счет рубцовых изменений, это хронический проктит.


Фото: эндоскопическое исследование прямой кишки при раке прямой кишки – одного из видов осложнений хронического проктита. Наблюдается несколько небольших образований и деформация кишечной стенки с повреждением кровеносного сосуда и кровотечением.
 

Фото эндоскопического исследования слизистой оболочки прямой кишки при лучевом проктите. При лучевом проктите характерны полипозные разрастания слизистой оболочки прямой кишки, разрастание соединительной ткани, как результат – деформирование просвета кишки. Также наблюдается бледность слизистой оболочки в результате нарушения кровообращения и гиалиноза сосудов.
 

А так выглядит другая форма лучевого проктита – геморрагический проктит. Наблюдается кровоточивость из кровеносных сосудов слизистой оболочки прямой кишки, множественные кровоизлияния (петехии).
 

А так выглядят внешние признаки парапроктита. В области промежности покраснение и небольшая припухлость. Такое образование наощупь мягкое, ощущение наполнения жидкостью.
 

Фото промежности ребенка возрастом до 1 года с осложненным течением хронического проктита, с образованием парапроктита и ректальных свищей.


Источник: http://www.polismed.com/articles-proktit-01.html




Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]


Энциклопедия народной медицины - Симптомы и лечение Роспись на стене в офисе

Лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты Лечение укусами пчел в домашних условиях, отзыв на
Лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты Лечение поджелудочной железы в домашних условиях
Лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты Проктит причины, симптомы, диагностика и лечение
Лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты Панкреатит: приступы и их последствия. Как снять
Лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты Панкреатит. Лечение панкреатита народными
Лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты 33 летних берета связанных крючком, подборка схем
Лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты Sredstva
Лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты Берет крючком - Страна Мам
Лечение панкреатита в домашних условиях медикаменты Всё самое модное, интересное и вкусное вы найдёте
Вязальная машина TOYOTA KS 858- нужна помощь! Интернет магазин рукоделия CRAZYBEADS Как набрать вес в домашних условиях. Видео Как сделать клатч своими руками Кардиган спицами 35 моделей с описанием и схемами Кофты, свитера Вязание крючком, схемы вязания Мастика Уроки лепки Панамка крючком для

Похожие новости